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2012年1月3日，據《每日科學》報道，一項德州大學西南醫學中心的研究，使用一種復雜的"玻璃鼠"研究模型發現，患者中多藥耐藥性結核病（TB）更容易由加速藥物代謝引起，而非人們普遍認為的非持續性服藥。 如果發表在傳染病期刊（The Journal of Infectious Diseases）上的研究在今后的調查中得到證實，那么它將可能會導致更好的方式來治療結核病--世界上主要的傳染病之一。目前，世界各地的衛生工作者被要求見證數月治療期間藥物組合的用法。 "結核病是一種常見的疾病，占到了許多國家總死亡人數的3％。盡管存在有效的治療方法，仍有一些治療失敗的案例及耐藥性的威脅，"Tawanda Gumbo博士說，內科副教授及研究的通訊作者。 這些結果似乎在挑戰目前由世界衛生組織認可的治療方法。 根據該方法，直接觀察短期療程治療策略（DOTS），對藥物治療有反應的結核病通常是在健康醫護工作者的監督下用雞尾酒式藥物療法，然而在許多國家，醫護工作者需要前往各個偏遠的村莊，這是一個昂貴且耗時的過程。 "每位結核病患者被建議看著他們吞下藥丸以達到堅持服藥和減少耐藥性的出現，這是該程序最昂貴的部分，但已被認為是物有所值的，因為它提高了病人的順從性，"Gumbo博士說，該研究計劃全球衛生部門在得克薩斯大學西南辦事處的行政主管。 在這項研究中，德州大學西南醫學中心的研究人員創造了一個高科技試管的復雜系統，他們稱之為"玻璃鼠"，模仿標準療法每天給藥持續28至56天，劑量遵守度介于0％和100％之間 。界定的非遵守閾值為總時間的60%或更多（服用劑量未達到所需的藥物劑量）。 "我們實驗室模型的第一個主要發現是，事實上，在數次重復試驗中不遵守并沒有導致多藥耐藥或任何耐藥性的出現，甚至在治療失敗時。而事實上，即使我們從摻了抗藥性細菌的一個細菌群體開始，不遵守性依舊沒有導致抗藥性, "他說。 事實上，通過對10000例結核病患者（分布于開普敦和南非）的計算機模擬，研究人員發現，完美的遵守性仍然出現抗藥性結核病的患者約為1％，原因就是他們從自身清除藥物更為迅速。 Gumbo博士說，該身體視這些藥物為外來化合物，并試圖擺脫它們。一部分個體具有一種具有加速體內藥物清除的遺傳性狀，這已經在南非的一個有高比例耐多藥結核病的地區被發現。在這個群體中，接受標準劑量藥物的患者其體內的藥物濃度過低，不足以殺死結核桿菌和阻止耐藥性的形成。 附帶在該項研究后的傳染病雜志（Journal of Infectious Diseases）的編輯部評論指出，監測病人血液中抗結核藥物的水平，與監測治療的遵守性同樣重要--與目前世界衛生組織的指導路線形成對比。 "這些基于我們臨床前模型的數據表明，非遵守性單獨不足以導致耐藥結核病的出現，"Gumbo博士說，"檢測在治療過程中病人體內的藥物濃度以及干預增加那些能快速清除體內藥物的患者的藥物使用可能更具成本效益。" 這項工作由國立衛生研究院過敏和傳染病研究所支持。 |
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