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HIV抗體檢測是用于艾滋病防治的一項重要保證措施。因此,提高實驗室檢測的準確性,減少假陽性和假陰性反應的發(fā)生,對監(jiān)測、診斷、血液篩查艾滋病來說是很重要的。為了更準確、更嚴謹?shù)爻鍪緳z測報告，本HIV初篩實驗室在參加省級機構(gòu)室間質(zhì)評的同時，還進行室內(nèi)質(zhì)量控制。現(xiàn)將本室進行HIV室內(nèi)質(zhì)量控制的程序介紹如下。 2.1 anthos fluido24-600型自動酶標洗板機 本室根據(jù)計量認證質(zhì)量手冊的要求，嚴格按照作業(yè)指導書操作規(guī)程進行自校準，并詳細填寫原始記錄，有自校準報告。 2.2 恒溫水浴箱 調(diào)節(jié)并控制溫度在37℃±2℃之間。 2.3 微量加樣器（Finnpipette）、酶標儀（Reader2010） 均經(jīng)省技術(shù)監(jiān)督檢測中心檢定合格，并在檢定周期一年內(nèi)使用，本室嚴格按照質(zhì)量手冊中作業(yè)指導書的操作規(guī)程對微量加樣器定期進行期間核查，對酶標儀檢測數(shù)據(jù)進行不確定度分析，從而確保其具有良好的重復性和線性范圍。 3 操作 (1)嚴格按照計量認證質(zhì)量手冊中作業(yè)指導書的操作規(guī)程進行操作。加入樣品量要準確，不得混入血細胞，同時每板設陰、陽性對照各2孔，空白對照1孔，質(zhì)控弱陽性對照血清1孔；震搖15s，37±2℃孵育60±5min（嚴格掌握溫育時間，以免影響結(jié)果的精密度和準確性）；置自動洗板機上洗滌，洗板時應保證洗板機管路暢通，加液量均勻；不得隨意加減洗板次數(shù)（洗板次數(shù)少出現(xiàn)假陽性，洗板次數(shù)多又會使臨界弱陽性變成陰性而漏檢）；拍板（以墊紙不濕為宜）；在2h內(nèi)置于酶標儀讀數(shù)，雙波長450/630nm測OD值。試劑固定同一廠家，購入試劑同時索要廠家的中國藥品生物制品檢定所批檢合格復印件，以保證所用試劑質(zhì)量，不同批號試劑不得混用。嚴格按照本中心計量認證手冊規(guī)定的標準操作規(guī)程進行操作。 4 討論 (1)室內(nèi)質(zhì)控是實驗室內(nèi)部對所有影響檢測質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)控制，目的是控制本實驗室常規(guī)工作的精密度，提高常規(guī)工作前后的一致性。在ELISA法檢測HIV試驗中，當質(zhì)控血清的S/CO值波動在 +2S范圍內(nèi)，表明工作正常，結(jié)果可靠，若超過 +2S范圍時，系統(tǒng)處于告警狀態(tài)，應予注意，及時分析原始數(shù)據(jù)，對具體檢驗過程進行回顧性分析，查找原因后給予糾正并重復測試，若超過 +3S范圍時，系統(tǒng)處于失控狀態(tài)，本次實驗結(jié)果不能被接受，可能是系統(tǒng)誤差、隨機誤差或外部對照滴度下降造成。 (2)引起室內(nèi)質(zhì)控失控的原因很多。如：換用新批號診斷試劑盒或標準血清、儀器設備未經(jīng)檢定、校準或測試、溫育時間和溫度不準確、新的檢驗人員、質(zhì)控標準血清反復凍融等，此時要及時查找原因予以糾正。 (3)月底計算當月測定結(jié)果的S和CV，并與其他月份同一批號質(zhì)控標準血清所得S和CV相比較，通過圖形資料對比進行誤差分析，從而發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢測的精密性和準確性是否發(fā)生了變化。 (4)所用的質(zhì)控弱陽性對照血清為低溫冷凍保存的液體，使用時要融化徹底并充分混勻，達到室溫方可使用。室內(nèi)質(zhì)量控制是通過對質(zhì)控弱陽性對照血清的檢測和分析，推斷和控制常規(guī)標本的檢測質(zhì)量，因此，質(zhì)控弱陽性對照血清與檢測標本必須同等對待。每天檢測結(jié)束后，檢測者應把當天質(zhì)控弱陽性對照血清測定結(jié)果畫在圖上，確定在允許范圍內(nèi)，方可發(fā)出標本檢測報告，這樣做可使檢測者及時分析質(zhì)量控制圖中出現(xiàn)的各種問題，采取相應措施。 (5)通常把臨界值上下10％的范圍定為檢測結(jié)果灰區(qū)。對于檢測過程中出現(xiàn)的灰區(qū)標本均應進行重復測試，以減少假陽性和假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，并對實驗結(jié)果和過程進行記錄并存檔保存。 (6)要做好實驗室的質(zhì)量保證，單純靠室內(nèi)質(zhì)控是不行的，還要建立健全實驗室的各項規(guī)章制度，掌握質(zhì)量控制知識，做好預防性質(zhì)量控制，保證標準品的質(zhì)量等全過程的質(zhì)量控制，從而提高檢驗質(zhì)量。 |
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