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本月21日，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》對高藥價(jià)進(jìn)行調(diào)查。專家指出，之所以形成這么高的利潤，一個(gè)重要原因是藥品招投標(biāo)的中標(biāo)價(jià)定得很離譜。 此外，醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生利益均沾的模式是藥品招投標(biāo)過程中的“潛規(guī)則”，只要這個(gè)“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸到合理范圍。 現(xiàn)象 3毛錢注射液醫(yī)院竟賣21塊 央視記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用的藥品中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高很多。記者隨機(jī)選取20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤都超過了500%。 多位醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人士反映，藥品的超高利潤在業(yè)內(nèi)絕非個(gè)別現(xiàn)象。 業(yè)內(nèi)人士提供了一些藥品價(jià)格目錄，涉及上百家藥廠的上萬種藥品的出廠價(jià)和醫(yī)院零售價(jià)。一些治療肺炎、胃炎和止痛的常用藥品，從出廠到醫(yī)院零售的中間利潤都超過了400%。最離譜的兩種藥利潤分別超過3400%、6500%。 后經(jīng)記者調(diào)查核實(shí)，業(yè)內(nèi)人士提供的上述價(jià)格基本屬實(shí)。 藥價(jià)水分產(chǎn)生過程 正常情況下藥價(jià)產(chǎn)生過程 第一步：廠家把成本算出后報(bào)到國家發(fā)改委物價(jià)司或各地物價(jià)部門，由其根據(jù)申報(bào)成本核算及市場實(shí)際情況，確定一個(gè)“最高零售價(jià)”。 第二步：此后，由各省的衛(wèi)生廳主持招標(biāo)，產(chǎn)生一個(gè)“省級(jí)中標(biāo)價(jià)”。 第三步：在“中標(biāo)價(jià)”的基礎(chǔ)上順加15%，形成“醫(yī)院零售價(jià)”，這15%的加成，就是留給醫(yī)院的利潤。 舉例來說，如果物價(jià)部門給某款藥品定了最高零售價(jià)是15元，某省進(jìn)行招標(biāo)后，中標(biāo)價(jià)為10元，那么該省此藥的醫(yī)院零售價(jià)為11.5元。這1.5元就是醫(yī)院的合法利潤。 “潛規(guī)則”情況下藥價(jià)產(chǎn)生過程 藥品投標(biāo)和定價(jià)的工作并不是由藥廠來運(yùn)作的，而是由專業(yè)的醫(yī)藥代理公司負(fù)責(zé)操作。 醫(yī)藥公司會(huì)考慮藥進(jìn)入醫(yī)院以后經(jīng)歷的每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)科室、每個(gè)醫(yī)生需要得到多少利潤，把這個(gè)價(jià)格加上去后形成招標(biāo)價(jià)格。 也就是說，在藥品中間利潤分配過程中，醫(yī)藥代理公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)的分配比例基本是固定的，只有抬高中標(biāo)價(jià)，從而抬高中間利潤，各個(gè)環(huán)節(jié)才能從中獲得更大的利益。 醫(yī)院除賺15%的合法的利潤外，還有更多回扣。 價(jià)格最離譜的兩種藥 藥名:氫溴酸高烏甲素注射液 廠家:天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司 規(guī)格:2毫升4毫克 出廠價(jià):每支0.52元 中標(biāo)價(jià):16元 醫(yī)院零售價(jià):18.4元 中間利潤:3438% 藥名:鹽酸奈福泮注射液 廠家:山東方明藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格:2毫升20毫克 出廠價(jià):每支0.32元 中標(biāo)價(jià):18.49元 醫(yī)院零售價(jià):21.26元 中間利潤:超6500% 原因 利益均沾 形成行業(yè)“潛規(guī)則” 按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須競價(jià)采購，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格也叫中標(biāo)價(jià)，中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購藥品的最高限價(jià)，因此競標(biāo)價(jià)的制定成為影響藥價(jià)的決定性因素。 一家藥廠的負(fù)責(zé)人透露，藥品投標(biāo)和定價(jià)工作并不由藥廠運(yùn)作，而是由專業(yè)的醫(yī)藥代理公司負(fù)責(zé)。這家公司生產(chǎn)的一種治療婦科病的常用藥出廠價(jià)為7元，中標(biāo)價(jià)高達(dá)56元，醫(yī)院零售價(jià)是64.4元。 該負(fù)責(zé)人說：“(代理公司)去競標(biāo)以后，醫(yī)藥公司要掙多少個(gè)點(diǎn)，醫(yī)院要扣多少個(gè)點(diǎn)，給大夫多少個(gè)點(diǎn)，這就像是一個(gè)行業(yè)規(guī)定似的。” 據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，雖然這種藥品的中間利潤超過了800%，但藥廠也就掙1塊錢左右，從7元到56元之間的差價(jià)49元被分?jǐn)偨o醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院和醫(yī)生。 調(diào)查過程中，一位從事藥品批發(fā)行業(yè)十余年的業(yè)內(nèi)人士證實(shí)了這家藥廠負(fù)責(zé)人的說法。他表示，這種利益均沾的模式，正是藥品招投標(biāo)過程中的“潛規(guī)則”。 最高零售價(jià) 發(fā)改委定得太高 據(jù)了解，從2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo)。為了遏制藥品虛高定價(jià)，發(fā)改委也為每一種藥品制定了最高零售價(jià)，要求醫(yī)院零售價(jià)不得超過，被業(yè)內(nèi)視為“天花板價(jià)”。 然而，記者調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，即使不少藥品的中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高出幾倍，甚至幾十倍，但是根據(jù)這樣的中標(biāo)價(jià)計(jì)算出來的醫(yī)院零售價(jià)，依然低于發(fā)改委公布的最高零售價(jià)。 業(yè)內(nèi)專家稱，制定藥品的最高零售價(jià)，是為了限制藥價(jià)，防止藥價(jià)虛高，但現(xiàn)實(shí)情況是，被稱為“天花板價(jià)”的藥品最高零售價(jià)與出廠價(jià)相比，定得更是高得離譜。 那么，“天花板價(jià)”又是如何制定的呢？記者多方聯(lián)系價(jià)格主管部門，同樣沒有得到正面回應(yīng)，成為繼中標(biāo)價(jià)之后的又一個(gè)巨大問號(hào)。 專家強(qiáng)調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸到合理范圍。解決藥價(jià)虛高，除了要整治藥品招投標(biāo)中的種種亂象，還應(yīng)當(dāng)對藥品加成政策進(jìn)行調(diào)整。 |
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